Patologi psoriasis

Psoriasis, gangguan kulit inflamasi kronis yang berulang. Jenis yang paling umum, yang disebut psoriasis plak (psoriasis vulgaris), ditandai dengan bercak kemerahan atau papula (peningkatan padat) yang sedikit meningkat dengan sisik putih keperakan. Dalam kebanyakan kasus, lesi cenderung terdistribusi secara simetris pada siku dan lutut, kulit kepala, dada, dan bokong. Lesi dapat tetap kecil dan soliter atau menyatu menjadi plak besar yang sering membentuk pola geometris dengan area sentral kulit normal. Dalam banyak kasus kuku menjadi menebal, terlaminasi tidak teratur, dan rapuh. Selain psoriasis plak, ada empat jenis psoriasis lain, termasuk guttate, pustular, inverse (atau flexular), dan erythrodermic.

Psoriasis adalah kelainan yang dimediasi kekebalan (atau autoimun) yang terjadi ketika sel-sel kekebalan yang dikenal sebagai limfosit T, atau sel-T, menyerang sel-sel kulit yang sehat baik pada lapisan terluar kulit non-vaskuler dan lapisan pembuluh darah yang lebih dalam. Serangan ini menyebabkan masa hidup sel-sel kulit memendek menjadi sekitar 3 hingga 5 hari (sel-sel kulit biasanya hidup sekitar 20 hingga 28 hari) dan memaksa sel untuk bereproduksi lebih cepat dari biasanya. Psoriasis terjadi pada kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang sama, menjadi yang paling umum di antara usia 10 dan 30. Ini paling sering terlihat di iklim utara. Diperkirakan 2 hingga 3 persen populasi AS dipengaruhi oleh psoriasis. Sebaliknya, antara 0,05 dan 0,3 persen orang Asia mengalami kondisi tersebut. Di negara-negara Eropa kejadian psoriasis sangat bervariasi, mempengaruhi di mana saja dari kurang dari 1 persen menjadi lebih dari 6 persen populasi.

Timbulnya psoriasis biasanya bertahap tetapi kadang-kadang meledak. Faktor pencetus mungkin termasuk cedera pada kulit, infeksi akut, dan gangguan psikologis. Biasanya, lesi menjadi kurang parah dan kadang-kadang menghilang selama musim panas, mungkin karena efek sinar matahari. Komplikasi yang parah dari psoriasis adalah peluruhan yang luas pada lapisan luar kulit, dengan hasil peradangan, dan arthritis psoriatik. Secara umum, bagaimanapun, individu dengan psoriasis berada dalam kesehatan yang relatif baik. Keragaman dalam perkembangan dan keparahan gangguan telah menyebabkan para peneliti mencurigai bahwa penyebab yang mendasari psoriasis adalah hasil dari interaksi yang kompleks antara faktor genetik dan lingkungan.

Tidak ada penyembuhan permanen untuk psoriasis, tetapi ada berbagai perawatan yang bertujuan menghilangkan gejala kulit yang terkait. Perawatan topikal untuk psoriasis datang dalam bentuk yang berbeda (misalnya, krim dan gel) dan umumnya memberikan bantuan dari peradangan dan scaling. Beberapa, seperti retinoid (turunan vitamin A) dan bentuk sintetis vitamin D, bekerja dengan memperlambat reproduksi sel kulit, sedangkan yang lain, seperti kortikosteroid, salep batu bara, dan asam salisilat, bekerja dengan mengurangi peradangan. Psoriasis juga dapat diobati dengan fototerapi, di mana kulit terpapar sinar ultraviolet. Walaupun fototerapi bisa sangat efektif, ia memiliki efek samping, termasuk rasa sakit, pigmentasi tidak teratur, dan jaringan parut. Selain itu, perawatan jangka panjang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker kulit.

Obat oral tersedia untuk mengobati psoriasis tetapi sering digunakan sebagai pilihan terakhir, karena obat yang paling efektif dalam mengobati psoriasis menekan sistem kekebalan tubuh, membuat pasien rentan terhadap banyak infeksi dan penyakit yang dapat mengancam jiwa. Obat oral yang digunakan untuk mengurangi peradangan termasuk metotreksat, siklosporin, dan azatioprin. Obat oral yang disebut biologik (karena dibuat dari protein manusia atau hewani) memodulasi sistem kekebalan dengan menyerang sel-sel kekebalan yang bekerja secara tidak benar. Beberapa biologik telah disetujui untuk psoriasis, termasuk infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel), dan guselkumab (Tremfya).