Kesehatan masyarakat

Perkembangan nasional pada abad ke-18 dan 19

Gerakan abad ke-19 untuk meningkatkan sanitasi terjadi secara serentak di beberapa negara Eropa dan dibangun di atas fondasi yang diletakkan pada periode antara tahun 1750 dan 1830. Sejak sekitar tahun 1750 populasi Eropa meningkat pesat, dan dengan peningkatan ini muncul kesadaran yang semakin tinggi akan banyaknya kematian bayi dan kondisi buruk di penjara dan di institusi mental.

obat: praktik kesehatan masyarakat

Dokter yang bekerja di bidang kesehatan masyarakat terutama peduli dengan penyebab kesehatan lingkungan yang buruk dan dalam pencegahannya.

Periode ini juga menyaksikan awal dan pertumbuhan pesat rumah sakit. Rumah sakit yang didirikan di Inggris, sebagai hasil dari upaya sukarela oleh warga negara, membantu menciptakan pola yang mulai dikenal dalam layanan kesehatan masyarakat. Pertama, kejahatan sosial diakui dan penelitian dilakukan melalui inisiatif individu. Upaya-upaya ini membentuk opini publik dan menarik perhatian pemerintah. Akhirnya, agitasi semacam itu mengarah pada tindakan pemerintah.

Era ini juga ditandai dengan upaya untuk mendidik orang dalam masalah kesehatan. Pada 1752 dokter Inggris Sir John Pringle menerbitkan sebuah buku yang membahas ventilasi di barak dan penyediaan jamban. Dua tahun sebelumnya ia telah menulis tentang demam penjara (yang kemudian dianggap sebagai tipus), dan sekali lagi ia menekankan kebutuhan yang sama serta kebersihan pribadi. Pada 1754 James Lind, yang pernah bekerja sebagai ahli bedah di angkatan laut Inggris, menerbitkan risalah tentang penyakit kudis, penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin C.

Ketika Revolusi Industri berkembang, kesehatan dan kesejahteraan pekerja memburuk. Di Inggris, di mana Revolusi Industri dan dampak buruknya terhadap kesehatan pertama kali dialami, pada abad ke-19 muncul gerakan menuju reformasi sanitasi yang akhirnya mengarah pada pembentukan lembaga kesehatan masyarakat. Antara 1801 dan 1841 penduduk London berlipat ganda dan populasi Leeds hampir tiga kali lipat. Dengan pertumbuhan seperti itu, muncul pula angka kematian. Antara 1831 dan 1844 angka kematian per seribu meningkat di Birmingham dari 14,6 menjadi 27,2, di Bristol dari 16,9 menjadi 31, dan di Liverpool dari 21 menjadi 34,8. Angka-angka ini adalah hasil dari peningkatan populasi perkotaan yang jauh melebihi perumahan yang tersedia dan perkembangan selanjutnya dari kondisi yang menyebabkan penyebaran penyakit dan kesehatan yang buruk.

Sekitar awal abad ke-19, humanitarian dan filantropis di Inggris bekerja untuk mendidik penduduk dan pemerintah tentang masalah yang terkait dengan pertumbuhan populasi, kemiskinan, dan epidemi. Pada tahun 1798, ekonom dan demografi Inggris Thomas Malthus menulis tentang pertumbuhan populasi, ketergantungannya pada pasokan makanan, dan kontrol pemuliaan dengan metode kontrasepsi. Filsuf utilitarian Jeremy Bentham mengemukakan gagasan tentang kebaikan terbesar dari jumlah terbesar sebagai tolok ukur terhadap mana moralitas tindakan tertentu mungkin dinilai. Dokter Inggris Thomas Southwood Smith mendirikan Health of Towns Association pada tahun 1839, dan pada tahun 1848 ia menjabat sebagai anggota departemen pemerintahan yang baru, yang kemudian disebut Dewan Kesehatan Umum. Dia menerbitkan laporan tentang karantina, kolera, demam kuning, dan manfaat perbaikan sanitasi.

Komisi Hukum Miskin, yang dibentuk pada tahun 1834, mengeksplorasi masalah kesehatan masyarakat dan menyarankan cara untuk menyelesaikannya. Laporannya, pada tahun 1838, berpendapat bahwa "pengeluaran yang diperlukan untuk adopsi dan pemeliharaan langkah-langkah pencegahan pada akhirnya akan berjumlah kurang dari biaya penyakit yang sekarang terus-menerus ditimbulkan." Survei sanitasi membuktikan bahwa ada hubungan antara penyakit menular dan kotoran di lingkungan, dan dikatakan bahwa menjaga kesehatan masyarakat adalah provinsi insinyur daripada dokter.

Undang-Undang Kesehatan Masyarakat tahun 1848 membentuk Dewan Kesehatan Umum untuk memberikan panduan dan bantuan dalam masalah sanitasi kepada otoritas lokal, yang upaya sebelumnya telah terhambat oleh kurangnya otoritas pusat. Dewan tersebut memiliki wewenang untuk membentuk dewan kesehatan setempat dan untuk menyelidiki kondisi sanitasi di kabupaten tertentu. Sejak saat ini beberapa tindakan kesehatan masyarakat telah disahkan untuk mengatur pembuangan kotoran dan pembuangan, perumahan hewan, pasokan air, pencegahan dan pengendalian penyakit, pendaftaran dan pemeriksaan rumah jompo dan rumah sakit swasta, pemberitahuan kelahiran, dan ketentuan layanan bersalin dan kesejahteraan anak.

Kemajuan dalam kesehatan masyarakat di Inggris memiliki pengaruh kuat di Amerika Serikat, di mana salah satu masalah mendasar, seperti di Inggris, adalah kebutuhan untuk menciptakan mekanisme administrasi yang efektif untuk pengawasan dan pengaturan kesehatan masyarakat. Di Amerika, epidemi berulang demam kuning, kolera, cacar, tipus, dan tifus membuat kebutuhan administrasi kesehatan masyarakat yang efektif menjadi masalah yang mendesak. Apa yang disebut laporan Shattuck, diterbitkan pada tahun 1850 oleh Komisi Sanitasi Massachusetts, mengulas masalah kesehatan yang serius dan kondisi hidup yang sangat tidak memuaskan di Boston. Rekomendasinya termasuk garis besar untuk organisasi kesehatan masyarakat yang sehat berdasarkan departemen kesehatan negara dan dewan kesehatan lokal di setiap kota. Di New York City (tahun 1866) organisasi semacam itu diciptakan untuk pertama kalinya di Amerika Serikat.

Perkembangan abad ke-19 di Jerman dan Prancis menunjukkan jalan bagi tindakan kesehatan masyarakat di masa depan. Perancis unggul dalam bidang teori sosial dan politik. Akibatnya, gerakan kesehatan masyarakat di Perancis sangat dipengaruhi oleh semangat reformasi publik. Prancis berkontribusi signifikan terhadap penerapan metode ilmiah untuk identifikasi, perawatan, dan pengendalian penyakit menular.

Meskipun banyak tren kesehatan masyarakat di Jerman mirip dengan Inggris dan Prancis, ketiadaan pemerintahan yang terpusat sampai setelah Perang Prancis-Jerman memang menyebabkan perbedaan yang signifikan. Setelah berakhirnya perang itu dan pembentukan Reich Kedua, sebuah unit kesehatan masyarakat yang tersentralisasi dibentuk. Perkembangan lain adalah munculnya kebersihan sebagai ilmu laboratorium eksperimental. Pada tahun 1865 penciptaan di Munich kursi pertama dalam kebersihan eksperimental mengisyaratkan masuknya ilmu pengetahuan ke bidang kesehatan masyarakat.

Ada banyak kemajuan lainnya. Penggunaan analisis statistik dalam menangani masalah kesehatan muncul. Cikal bakal Layanan Kesehatan Masyarakat AS muncul, pada 1798, dengan berdirinya Layanan Rumah Sakit Laut. Hampir seratus tahun kemudian, layanan ini memberlakukan karantina pelabuhan untuk pertama kalinya. (Karantina pelabuhan adalah isolasi kapal di pelabuhan selama periode terbatas untuk memberikan waktu bagi manifestasi penyakit.)