Penyakit pernapasan, penyakit manusia

Toksisitas pernapasan bahan kimia industri

Toluene diisocyanate, digunakan dalam pembuatan busa poliuretan, dapat menyebabkan asma akibat kerja pada individu yang rentan pada konsentrasi yang sangat rendah; dalam konsentrasi yang lebih tinggi, seperti yang mungkin terjadi dengan tumpahan tak disengaja, itu menyebabkan penyakit seperti flu sementara yang terkait dengan obstruksi aliran udara. Pengenalan yang cepat atas sindrom ini telah menyebabkan modifikasi dalam proses industri yang terlibat.

Meskipun efek akut dari paparan banyak gas dan uap ini telah didokumentasikan dengan baik, ada sedikit kepastian tentang efek jangka panjang dari paparan berulang tingkat rendah selama periode waktu yang lama. Hal ini terutama terjadi ketika pertanyaan apakah bekerja di lingkungan yang umumnya berdebu telah berkontribusi pada pengembangan bronkitis kronis atau emfisema selanjutnya — dengan kata lain, apakah paparan yang tidak spesifik meningkatkan risiko penyakit ini pada perokok.

Banyak bahan kimia dapat merusak paru-paru dalam konsentrasi tinggi: ini termasuk oksida nitrogen, amonia, klor, oksida belerang, ozon, uap bensin, dan benzena. Dalam kecelakaan industri, seperti yang terjadi pada tahun 1985 di Bhopal, India, dan pada tahun 1976 di Seveso, dekat Milan, orang-orang di lingkungan pabrik kimia terpapar dengan konsentrasi mematikan dari bahan kimia ini atau bahan kimia lainnya. Kebiasaan mengangkut bahan kimia berbahaya melalui rel atau jalan telah menyebabkan paparan sesekali orang-orang terhadap konsentrasi gas dan asap beracun. Meskipun dalam banyak kasus pemulihan mungkin lengkap, tampak jelas bahwa kerusakan jangka panjang dapat terjadi.

Kecacatan dan atribusi penyakit paru akibat kerja

Penyakit paru-paru akibat pekerjaan penting secara sosial dan hukum. Dalam kasus seperti itu, spesialis pernapasan harus menilai tingkat kecacatan seseorang dan kemudian membentuk pendapat tentang apakah kecacatan seseorang dapat dikaitkan dengan bahaya pekerjaan. Pengujian fungsi paru dan tes kemampuan olahraga memberikan indikasi yang baik tentang dampak penyakit pada kemampuan fisik pasien. Namun, jauh lebih sulit untuk memutuskan berapa banyak kecacatan pasien yang disebabkan oleh paparan pekerjaan. Jika pajanan secara historis diketahui menyebabkan lesi spesifik dalam persentase signifikan orang yang terpajan, seperti mesothelioma pada pekerja yang terpajan asbes, atribusi mungkin cukup mudah. Namun, dalam banyak kasus, pajanan hanya dapat menyebabkan perubahan paru umum atau lesi paru yang penyebab pastinya tidak dapat ditentukan. Contoh-contoh ini mungkin rumit oleh riwayat merokok. Dokter yang diminta untuk memberikan pendapat tentang atribusi sebelum badan hukum sering harus bergantung pada penerapan statistik probabilitas untuk kasus individu, prosedur yang tidak sepenuhnya memuaskan.

Berbagai kondisi sistem pernapasan

Fibrosis paru idiopatik

Fibrosis paru idiopatik juga dikenal sebagai alveolitis fibrosis kriptogenik. Ini adalah penyakit paru-paru yang umumnya fatal yang tidak diketahui penyebabnya yang ditandai oleh fibrosis progresif dari dinding alveolar. Penyakit ini paling umum bermanifestasi antara usia 50 dan 70 tahun, dengan onset napas pendek yang berbahaya saat aktivitas. Batuk kering juga umum terjadi. Suara berderak tajam, yang disebut rales atau "Velcro crackles," terdengar melalui stetoskop yang diaplikasikan di belakang di area paru-paru. Pencitraan tomografi terkomputerisasi (CT) menunjukkan fibrosis dan kista yang secara khas terbentuk di tepi sekitar bagian luar kedua paru-paru. Selain itu, pengujian fungsi paru menunjukkan penurunan volume paru-paru. Biopsi paru mengkonfirmasi diagnosis dengan menunjukkan fibrosis dengan kurangnya peradangan.

Penyakit ini menyebabkan sesak napas progresif dengan berolahraga dan akhirnya menghasilkan sesak napas saat istirahat. Hipoksemia (penurunan kadar oksigen dalam darah) awalnya terjadi dengan olahraga dan kemudian saat istirahat dan bisa parah. Beberapa orang memiliki ujung jari tangan dan kaki yang dipukuli. Durasi rata-rata bertahan hidup dari diagnosis adalah empat hingga enam tahun; namun, beberapa orang hidup 10 tahun atau lebih. Selain pemberian oksigen tambahan, tidak ada pengobatan yang efektif. Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari transplantasi paru tunggal atau ganda (lihat transplantasi paru di atas).

Sarkoidosis

Sarkoidosis adalah penyakit yang penyebabnya tidak diketahui yang ditandai dengan perkembangan agregasi sel kecil, atau granuloma, pada organ yang berbeda; paru-paru biasanya terlibat. Perubahan umum lainnya adalah pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru, perubahan kulit, peradangan pada mata, dan disfungsi hati; kadang-kadang ada peradangan selubung saraf, yang mengarah ke tanda-tanda keterlibatan di daerah yang terkena. Ginjal biasanya tidak terlibat, tetapi beberapa perubahan kadar kalsium darah terjadi pada sebagian kecil kasus. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini pertama kali terdeteksi pada radiografi dada. Bukti granuloma di paru-paru mungkin terlihat, tetapi seringkali ada sedikit gangguan pada fungsi paru-paru. Penyakit ini biasanya sembuh tanpa pengobatan dalam waktu satu tahun atau lebih, tetapi dalam sebagian kecil kasus penyakit ini berkembang, yang akhirnya menyebabkan fibrosis paru-paru dan gagal pernapasan. Peradangan granulomatosa pada sarkoidosis dapat dikontrol dengan pemberian kortikosteroid jangka panjang seperti prednison.

Granuloma eosinofilik

Juga dikenal sebagai histiocytosis X paru, penyakit ini menyebabkan granuloma yang terkait dengan sel eosinofil, subkelompok dari sel darah putih. Kadang-kadang juga menyebabkan lesi di tulang. Granuloma Eosinofilik adalah suatu kondisi paru-paru yang secara spontan "terbakar", meninggalkan paru-paru dengan beberapa perubahan kistik permanen. Penyebabnya tidak diketahui; Namun, insiden ini sangat meningkat pada perokok.

Proteinosis alveolar paru

Proteinosis alveolar paru adalah penyakit penyebab yang tidak diketahui yang ditandai oleh akumulasi dalam ruang alveolar surfaktan. Sejumlah kecil cairan kaya lipid dan protein ini biasanya melapisi permukaan alveoli, mengurangi tegangan permukaan dan dengan demikian menjaga ruang udara tetap terbuka. Penumpukan cairan ini di dalam ruang udara mengganggu pertukaran gas dan menyebabkan sesak napas yang progresif. Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk penyakit ini adalah bilas seluruh paru-paru. Di bawah anestesi umum, bronkus yang mengarah ke satu paru diisolasi, dan paru-paru itu diisi dengan air garam steril. Drainase cairan menghilangkan beberapa surfaktan berlebih. Banjir dan drainase diulang hingga 20 atau 30 kali sampai sedikit atau tidak ada lagi surfaktan yang dihilangkan. Kemudian pada hari lain paru yang berlawanan dirawat. Bilas seluruh paru mungkin diperlukan pada interval 6-12 bulan selama beberapa tahun sebelum remisi sempurna terjadi.

Kondisi imunologis

Paru-paru sering dipengaruhi oleh penyakit umum pembuluh darah. Wegener granulomatosis, penyakit radang akut pada pembuluh darah yang diyakini berasal dari imunologis, merupakan penyebab penting radang pembuluh darah paru. Pneumonitis hemoragik akut yang terjadi di paru berkaitan dengan perubahan ginjal dikenal sebagai sindrom Goodpasture. Kondisi ini telah berhasil diobati dengan pertukaran transfusi darah, tetapi penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami. Pendarahan paru juga terjadi sebagai bagian dari suatu kondisi yang dikenal sebagai hemosiderosis paru, yang mengakibatkan akumulasi zat hemosiderin yang mengandung zat besi dalam jaringan paru-paru. Paru-paru juga dapat terlibat dalam berbagai cara penyakit yang dikenal sebagai systemic lupus erythematosus, yang juga diyakini memiliki dasar imunologis. Efusi pleura dapat terjadi, dan parenkim paru mungkin terlibat. Kondisi ini baru saja diakui dan dibedakan; diagnosis yang akurat telah jauh meningkat dengan penyempurnaan dalam metode radiologis, dengan menggunakan tes fungsi paru, dan terutama dengan peningkatan teknik bedah toraks dan anestesi yang telah membuat biopsi paru-paru jauh lebih berbahaya daripada sebelumnya.

Kondisi umum rheumatoid arthritis dapat dikaitkan dengan zona fibrosis interstitial yang tersebar di paru-paru atau dengan lesi fibrotik terisolasi soliter. Lebih jarang, penyakit perlahan-lahan obliteratif dari saluran udara kecil (bronkiolitis) terjadi, akhirnya menyebabkan kegagalan pernapasan.