Penyakit tidur, juga disebut trypanosomiasis Afrika, penyakit yang disebabkan oleh infeksi dengan protozoa Trypanosoma brucei gambiense flagellate atau subspesies terkait erat T. brucei rhodesiense, ditularkan oleh lalat tsetse (genus Glossina). Penyakit tidur ditandai oleh dua tahap penyakit. Pada tahap pertama, orang yang terinfeksi biasanya mengalami demam, sakit kepala, nyeri otot dan persendian, dan radang kelenjar getah bening. Tahap kedua, yang berkembang dalam beberapa minggu (T. brucei rhodesiense) atau dalam satu hingga dua tahun (T. brucei gambiense), ditandai dengan keterlibatan otak dan sumsum tulang belakang, disertai dengan perubahan kepribadian, gangguan tidur, dan kelesuan mendalam., sering berakhir dengan kematian ketika tidak dirawat.
Infeksi dengan T. brucei gambiense terjadi di daerah yang membentang dari pantai barat Afrika ke timur ke danau Afrika Timur dan ke selatan ke lembah Sungai Kongo. Kasus-kasus yang disebabkan oleh T. brucei rhodesiense terbatas pada dataran tinggi Afrika bagian timur tengah dan selatan. Beberapa epidemi utama penyakit tidur terjadi pada abad ke-20, tetapi sejak saat itu jumlah kasus baru yang dilaporkan setiap tahun telah menurun secara signifikan. Pada 2012, Organisasi Kesehatan Dunia menerbitkan sebuah rencana yang menargetkan penghapusan penyakit tidur sebagai masalah kesehatan masyarakat pada tahun 2020.
Nagana, suatu bentuk penyakit tidur yang terutama memengaruhi ternak dan kuda, terus menjadi faktor utama yang mencegah perkembangan peternakan sapi di bagian Afrika tropis di mana lalat tsetse endemik.
Infeksi dan perjalanan penyakit
Sebagian besar kasus manusia disebabkan oleh transfer T. brucei trypanosomes oleh lalat tsetse saat mereka menghisap darah manusia. Lalat menjadi terinfeksi saat memakan darah orang yang terinfeksi atau mamalia yang terinfeksi lainnya. Biasanya 12 hingga 15 hari berlalu sebelum lalat yang mengambil parasit menjadi infektif terhadap manusia. Selama waktu ini, trypanosome berkembang biak dengan pembagian biner di midgut lalat, kemudian bermigrasi ke kelenjar ludah, dan pingsan dari belalai lalat di tetesan air liur selama lalat menghisap darah.
Setelah masa inkubasi pada manusia yang berlangsung satu hingga dua minggu, trypanosom ditemukan dalam jumlah yang signifikan dalam darah yang beredar. Selanjutnya kelenjar getah bening dan limpa diserang, menjadi bengkak, lunak, dan lunak. Pembesaran yang ditandai dari kelenjar getah bening di bagian belakang leher (dikenal sebagai tanda Winterbottom) adalah tanda umum dari penyakit ini. Demam tidak teratur dan sensasi nyeri yang tertunda juga merupakan gejala khas pada tahap ini. Dalam bentuk penyakit tidur yang lebih parah di Afrika Timur (atau Rhodesian), infeksi T. brucei rhodesiense, toksemia menjadi sangat parah sehingga pasien meninggal dalam beberapa bulan. Pada tipe Afrika Barat (atau Gambia), infeksi T. brucei gambiense, ada penundaan satu tahun atau lebih sebelum trypanosomes melanjutkan untuk menyerang otak dan sumsum tulang belakang. Gejala-gejala neurologis yang dihasilkan termasuk sakit kepala parah, mental tumpul dan apatis, gaya berjalan menyeret yang lelah, tremor, kelumpuhan kejang atau lembek, chorea, dan rasa kantuk dalam yang berkembang selama makan atau ketika pasien berdiri atau berjalan. Gejala-gejala ini diikuti oleh meningkatnya kekurusan, koma, dan kematian. Bentuk penyakit tidur di Afrika Barat biasanya menyebabkan kematian dalam dua atau tiga tahun; dalam beberapa kasus, pasien mengembangkan toleransi terhadap infeksi dan dapat terus hidup selama bertahun-tahun sebagai pembawa parasit.
Diagnosis dan perawatan
Semakin dini penyakit tidur didiagnosis dan diobati, semakin besar peluang untuk sembuh. Diagnosis dibuat dengan pemeriksaan mikroskopis darah dan getah bening untuk keberadaan trypanosom dan cairan serebrospinal untuk peningkatan kadar sel darah putih. Informasi yang diperoleh dari tes ini kemudian digunakan untuk menentukan stadium penyakit dan perjalanan pengobatan.
Suramin efektif untuk tahap awal penyakit tidur Afrika Timur. Eflornithine digunakan untuk tahap awal tipe Afrika Barat, dengan pentamidine digunakan sebagai alternatif. Untuk tahap selanjutnya yang melibatkan sistem saraf pusat, bentuk Afrika Barat diobati dengan eflornithine. Agen organoarsen yang sangat beracun melarsoprol dapat digunakan sebagai agen lini kedua terhadap bentuk Afrika Timur. Semua pengobatan infeksi T. brucei rhodesiense tidak ada gunanya setelah tahap toksik yang mematikan telah berkembang. Para peneliti telah menyelidiki terapi kombinasi berbasis eflornithine untuk penyakit tidur di Afrika Barat. Kombinasi yang paling efektif adalah eflornithine yang digunakan bersamaan dengan nifurtimox, agen yang digunakan untuk mengobati penyakit Chagas.
