Anatomi kelenjar paratiroid

Kelenjar paratiroid, kelenjar endokrin yang terjadi pada semua spesies vertebrata dari amfibia ke atas, biasanya terletak dekat dengan dan di belakang kelenjar tiroid. Manusia biasanya memiliki empat kelenjar paratiroid, masing-masing terdiri dari sel-sel epitel padat yang dipisahkan oleh pita fibrosa tipis dan beberapa sel lemak. Kelenjar paratiroid mensekresi parathormon (juga disebut hormon paratiroid), yang berfungsi untuk mempertahankan kadar kalsium dan fosfat serum normal.

Anatomi kelenjar paratiroid

Kelenjar paratiroid adalah struktur kecil yang berdekatan atau kadang-kadang tertanam di kelenjar tiroid. Setiap kelenjar memiliki berat sekitar 50 mg (0,002 ons). Karena ukurannya yang kecil dan hubungannya yang erat dengan kelenjar tiroid, tidak mengherankan bahwa mereka dikenali sebagai organ endokrin yang berbeda agak terlambat dalam sejarah endokrinologi. Pada awal abad ke-20, gejala karena kekurangan kelenjar paratiroid dikaitkan dengan tidak adanya kelenjar tiroid. Pada saat itu, ahli bedah secara tidak sengaja mengangkat kelenjar paratiroid ketika mereka mengangkat kelenjar tiroid. Diakui pada awal abad ke-20 bahwa kekurangan paratiroid dapat dikurangi dengan pemberian garam kalsium. Segera setelah itu, para ilmuwan berhasil menyiapkan ekstrak aktif kelenjar paratiroid dan mengkarakterisasi kelenjar paratiroid sebagai kelenjar endokrin yang mengeluarkan parathormon. Penemuan ini diikuti oleh kesadaran bahwa tumor paratiroid menyebabkan konsentrasi kalsium serum yang tinggi.

Kelenjar paratiroid muncul di embrio dari pasangan ketiga dan keempat kantong cabang, alur bilateral menyerupai celah insang di leher embrio dan pengingat evolusi manusia dari ikan.

Fungsi kelenjar paratiroid

Regulator utama konsentrasi kalsium serum adalah parathormon dan metabolit aktif vitamin D (yang memfasilitasi penyerapan kalsium dari saluran pencernaan). Sedikit penurunan kalsium serum cukup untuk memicu sekresi parathormon dari sel-sel paratiroid, dan konsentrasi kalsium serum rendah secara kronis, yang terjadi sebagai akibat dari kondisi seperti kekurangan vitamin D dan gagal ginjal, menyebabkan peningkatan sekresi parathormon yang abnormal. Peningkatan sekresi parathormon meningkatkan kadar kalsium serum dengan menstimulasi retensi kalsium oleh ginjal, mobilisasi kalsium dari tulang, dan penyerapan kalsium oleh saluran pencernaan. Sebaliknya, sekresi parathormon dihambat ketika konsentrasi kalsium serum tinggi — misalnya, dalam keracunan vitamin D atau pada penyakit yang meningkatkan pengeroposan tulang (terutama beberapa kanker).

Konsentrasi kalsium serum yang rendah (hipokalsemia) mengakibatkan peningkatan rangsangan saraf dan otot (tetani), yang menyebabkan kejang otot, mati rasa dan kesemutan di sekitar mulut dan di tangan dan kaki, dan, kadang-kadang, kejang-kejang. Konsentrasi kalsium serum yang tinggi (hiperkalsemia) menyebabkan hilangnya nafsu makan, mual, muntah, sembelit, kelemahan otot, kelelahan, disfungsi mental, dan meningkatnya rasa haus dan buang air kecil.

Parathormon juga memengaruhi metabolisme fosfat. Kelebihan hormon menyebabkan peningkatan ekskresi fosfat dalam urin dan konsentrasi serum fosfat yang rendah. Fungsi paratiroid yang berkurang mengakibatkan penurunan ekskresi fosfat dalam urin dan konsentrasi serum fosfat yang tinggi.

Parathormon juga berperan dalam pengaturan metabolisme magnesium dengan meningkatkan ekskresinya. Kekurangan magnesium mengakibatkan penurunan sekresi parathormon pada beberapa pasien dan penurunan aksi jaringan parathormon pada pasien lain.