Fraktur stres, cedera yang berlebihan yang memengaruhi integritas tulang. Fraktur stres pernah secara umum digambarkan sebagai fraktur berbaris, karena fraktur ini paling sering dilaporkan dalam rekrutmen militer yang baru-baru ini meningkatkan tingkat aktivitas tumbukan mereka. Luka-luka sejak itu ditemukan umum pada atlet kompetitif dan rekreasi yang berpartisipasi dalam kegiatan berulang, seperti berlari, melompat, berbaris, dan skating.
Fraktur stres terjadi akibat kerusakan mikro yang menumpuk selama latihan, melebihi kemampuan alami tubuh untuk memperbaiki kerusakan. Akumulasi kerusakan mikro dapat menyebabkan rasa sakit, melemahkan tulang, dan menyebabkan fraktur stres. Sebagian besar fraktur stres terjadi pada ekstremitas bawah dan paling sering melibatkan tibia atau fibula kaki bagian bawah atau metatarsal atau tulang navicular dari kaki atau pergelangan kaki. Perawatan fraktur stres tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera.
Etiologi
Selama kegiatan yang melibatkan pengulangan beban atau dampak berulang, siklus pemuatan berulang, tulang terpapar tekanan mekanis yang dapat menyebabkan kerusakan mikro, yang terjadi terutama dalam bentuk retakan mikroskopis. Ketika diberikan waktu yang cukup untuk pemulihan, tubuh memiliki kemampuan untuk menyembuhkan kerusakan mikro dan memperkuat tulang melalui perbaikan dan perbaikan mekanisme. Mekanisme penyembuhan tergantung pada banyak faktor, termasuk hormon, nutrisi, dan faktor genetik. Namun, dalam kondisi tertentu, seperti memulai program pelatihan baru atau meningkatkan volume program saat ini, kerusakan tulang bisa cukup untuk membanjiri kemampuan tubuh untuk memperbaiki. Dalam keadaan itu, bisa terjadi akumulasi retakan dan peradangan yang membuat tulang berisiko melelahkan dan patah. Kejadian kegagalan kelelahan menghasilkan fraktur stres. Tingkat keparahan cedera ditentukan oleh lokasi fraktur stres dan sejauh mana fraktur merambat di seluruh tulang yang terlibat.
Diagnosa
Pemeriksaan fisik pasien dan pengetahuan tentang riwayat pasien adalah dasar bagi praktisi dalam segera mendiagnosis fraktur stres. Pasien biasanya datang dengan onset nyeri lokal yang tersembunyi di atau sekitar lokasi cedera. Awalnya, rasa sakit akibat fraktur stres hanya dialami selama aktivitas berat, seperti berlari dan melompat. Namun, ketika cedera semakin memburuk, rasa sakit dapat hadir selama aktivitas hidup sehari-hari, seperti berjalan atau bahkan duduk. Pemeriksaan fisik secara klasik menunjukkan area fokus dari nyeri tulang di lokasi fraktur. Nyeri di sekitar sendi dan otot adalah umum, dan, dalam kasus yang parah, perubahan teraba pada tulang di lokasi cedera mungkin hadir.
Berbagai teknik pencitraan secara rutin digunakan dalam mendiagnosis fraktur stres. Radiografi polos (X-ray) adalah tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis fraktur stres. Namun, dalam beberapa minggu pertama cedera, sinar-X sering tidak akan mengungkapkan adanya fraktur. Pendekatan yang lebih sensitif untuk diagnosis dini termasuk pemindaian tulang dan magnetic resonance imaging (MRI). MRI bermanfaat terutama karena dapat menunjukkan kerusakan pada tulang dan struktur di sekitarnya, seperti otot atau ligamen.
Klasifikasi
Fraktur stres dapat diklasifikasikan sebagai cedera berisiko tinggi atau rendah berdasarkan lokasi mereka. Klasifikasi ini memungkinkan seorang praktisi untuk segera menerapkan pengobatan untuk setiap fraktur stres. Situs berisiko rendah termasuk tibia medial (sisi dalam tulang kering), poros femoralis (tulang paha), empat metatarsal pertama kaki, dan tulang rusuk. Lokasi-lokasi tersebut cenderung sembuh dengan baik dan memiliki kemungkinan kekambuhan atau penyelesaian yang relatif rendah (memburuk). Sebaliknya, lokasi fraktur stres berisiko tinggi memiliki tingkat komplikasi yang relatif tinggi dan memerlukan pemulihan atau operasi yang berkepanjangan sebelum individu dapat melanjutkan aktivitas fisik berulang. Situs risiko tinggi yang umum termasuk leher femoralis (sendi panggul), tibia anterior (depan tulang kering), malleolus medial (sisi dalam pergelangan kaki), patela (tempurung lutut), tulang navicular (depan pergelangan kaki bawah), tulang sesamoid (bola kaki), dan metatarsal kelima proksimal (sisi luar kaki).
