Kontrol hormonal dari siklus menstruasi
Hormon ovarium bersirkulasi dalam darah dan diekskresikan dalam bentuk modifikasi dalam urin. Estimasi output urin dengan metode kimia memberikan indikasi tingkat darah dan total produksi zat-zat ini. Ada beberapa estrogen alami, dan banyak modifikasi sintetik dari ini dan progesteron telah dirancang; banyak yang aktif ketika diminum dan digunakan untuk pengobatan gangguan hormon dan sebagai kontrasepsi oral.
Peristiwa siklik di ovarium yang telah disebutkan tergantung pada hormon gonadotropik yang dikeluarkan oleh lobus anterior kelenjar hipofisis; kelenjar ini terletak di ceruk kecil di dasar tengkorak. Ada dua, dan mungkin tiga, hormon gonadotropik: hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), dan, mungkin, hormon luteotropik (LTH).
FSH disekresi dalam jumlah terbesar pada paruh pertama siklus menstruasi, dan LH memiliki puncak sekresi pada pertengahan siklus. Diyakini bahwa aksi sekuensial FSH dan LH menyebabkan pematangan folikel dan ovulasi. Pada beberapa hewan, LTH diperlukan untuk pemeliharaan corpus luteum, tetapi pada wanita yang sedang menjalani perawatan untuk ovulasi infertilitas telah berhasil diinduksi dengan FSH dan LH saja. Kelahiran multipel, sebagai hasil ovulasi multipel, terjadi setelah pemberian FSH dosis berlebihan.
Kelenjar hipofisis merangsang ovarium untuk memproduksi estrogen dan progesteron, tetapi ada “umpan balik negatif” dimana estrogen menghambat output FSH dari kelenjar hipofisis (dan mungkin merangsang output LH). Selain itu, progesteron dipercaya dapat menghambat produksi LH lebih lanjut. Dalam proses ini, di mana hipofisis pertama-tama merangsang ovarium, dan ovarium kemudian menghambat hipofisis, irama dasar berada di bawah kendali hipotalamus; namun, ovulasi dapat dihambat oleh kontrasepsi oral, yang mengandung estrogen dan progestogen — modifikasi progesteron.
Lobus anterior kelenjar hipofisis dihubungkan oleh tangkainya ke daerah hipotalamus otak. Lobus anterior mengeluarkan banyak hormon penting, termasuk yang mengendalikan aktivitas kelenjar adrenalin dan tiroid, hormon pertumbuhan, dan hormon gonadotropik. Dari zat hipotalamus dibawa dalam pembuluh darah di tangkai hipofisis yang menyebabkan pelepasan hormon dari hipofisis, termasuk FSH dan LH, tetapi juga merupakan faktor yang menghambat pelepasan LTH. Pusat otak yang lebih tinggi tidak diragukan lagi memengaruhi fungsi hipotalamus; ini menjelaskan gangguan menstruasi sementara yang mungkin mengikuti tekanan emosional.
Ovulasi dan fase subur
Ovulasi terjadi pada sekitar titik tengah dari setiap siklus normal, dan sel telur mungkin mampu melakukan pembuahan hanya sekitar dua hari setelah ini. Pada sebagian besar wanita, waktu ovulasi cukup konstan. Pada wanita dengan siklus yang tidak teratur, tanggal ovulasi tidak pasti; pada wanita-wanita ini siklus menstruasi yang panjang biasanya disebabkan oleh perpanjangan fase proliferasi; fase sekretori cenderung tetap panjang normal. Pada beberapa hewan, ovulasi hanya terjadi setelah koitus; mekanisme ini telah digunakan untuk menjelaskan kasus-kasus di mana kehamilan manusia tampaknya mengikuti koitus pada awal atau akhir siklus menstruasi, tetapi tidak ada bukti yang pasti untuk mekanisme semacam itu pada wanita.
Metode ritme kontrasepsi didasarkan pada kenyataan bahwa ovulasi biasanya terjadi pada pertengahan siklus, tetapi tanggal ovulasi dapat bervariasi secara tak terduga bahkan pada wanita yang siklus haidnya sebelumnya teratur.
