Cedera sumsum tulang belakang, salah satu dari berbagai kondisi yang disebabkan oleh kerusakan pada saluran saraf yang memanjang dari pangkal otak melalui saluran tulang belakang. Cidera tulang belakang sering memiliki konsekuensi permanen untuk fungsi bagian-bagian tubuh di bawah lokasi cedera, sejauh mana tergantung pada apakah cedera tidak lengkap, meninggalkan beberapa derajat sensasi dan gerakan, atau lengkap, yang mengakibatkan kelumpuhan.
Penyebab dan tingkat cedera tulang belakang
Penyebab paling dramatis dari cedera tulang belakang adalah trauma akut, seperti dari kecelakaan kendaraan bermotor, kecelakaan olahraga, jatuh secara tidak disengaja, dan kekerasan (misalnya, luka tembak dan tusukan). Namun, trauma kronis, seperti dari diskus intervertebralis hernia atau tumor primer atau sekunder, dan cedera yang terjadi akibat kondisi medis tertentu, seperti aliran darah yang terputus ke sumsum tulang belakang dari sindrom arteri tulang belakang anterior, juga dapat sangat mengganggu fungsi saraf tulang belakang..
Cedera sumsum tulang belakang biasanya dibedakan berdasarkan tingkat cedera di dalam kolom tulang belakang, apakah itu terjadi pada vertebra di serviks, toraks, lumbar, atau daerah sakral. Dengan demikian, cedera serviks dapat terjadi pada level C1-C8, cedera toraks pada level T1-T12, cedera lumbar pada L1-L5, dan cedera sakral pada S1-S5. Cedera sumsum tulang belakang leher biasanya menyebabkan quadriplegia (atau tetraplegia), karena menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan pada lengan dan tungkai. Cedera sumsum tulang belakang, lumbar, dan sakralis dapat menyebabkan paraplegia (kelemahan atau kelumpuhan pada kaki) dan menyebabkan disfungsi kandung kemih, usus, dan organ seksual.
Epidemiologi cedera tulang belakang
Perkiraan insiden cedera sumsum tulang belakang bervariasi, tergantung pada negara dan cara pelaporan. Tingkat insiden global tahunan cedera tulang belakang berkisar antara 15 hingga 40 kasus untuk setiap satu juta orang. Menurut perkiraan Asosiasi Paraplegik Kanada, sekitar 35 kasus baru per juta populasi terlihat setiap tahun di Kanada. Dari 12.000 kasus baru paraplegia dan quadriplegia yang terjadi di Amerika Serikat setiap tahun, 4.000 pasien meninggal sebelum mencapai rumah sakit. Pria menderita empat kali lebih sering daripada wanita, dan sekitar 50 persen korban cedera berusia antara 16 dan 30 tahun.
Hilangnya fungsi fisik dapat berdampak pada kemampuan orang untuk mencapai kemandirian ekonomi setelah cedera sumsum tulang belakang. Individu juga dapat mengalami keterbatasan dalam kemampuan mereka untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial, karena hambatan arsitektur (misalnya, bangunan dapat diakses hanya dengan tangga) dan hambatan yang diciptakan oleh sikap negatif atau terlalu protektif dari orang yang sehat dan tidak terluka terhadap orang dengan cedera saraf tulang belakang. Ketika reintegrasi sosial korban cedera tulang belakang muda tidak dapat dicapai, baik korban maupun masyarakat menderita; yang pertama dicegah dari memperkaya hidupnya melalui interaksi sosial, dan yang terakhir kehilangan kontribusi orang itu dan mengeluarkan biaya besar yang terkait dengan perawatan seumur hidup seseorang.
Mengubah sikap dan pendekatan terapeutik
Deskripsi pertama yang diketahui tentang trauma sumsum tulang belakang akut dan defisit neurologis yang dihasilkan ditemukan pada papirus Edwin Smith, sebuah risalah medis yang dianggap sebagai salinan dari sebuah karya yang berasal dari c. 3000 sM. Dalam risalah tersebut, kondisi-kondisi tipikal yang dijumpai dalam praktik medis disajikan sebagai deskripsi kasus, dan saran mengenai perawatan ditawarkan. Menurut papirus, cedera tulang belakang adalah "penyakit yang tidak bisa diobati." Itu mungkin ekspresi ketidakberdayaan di sisi profesi medis pada saat itu. Nilai seorang dokter akan diukur berdasarkan tingkat kesembuhan yang dicapai. Karena tidak ada strategi yang menjamin kelangsungan hidup jangka panjang bagi pasien dengan cedera tulang belakang, dokter akan membuang waktu dan tenaga dan membahayakan reputasinya. Sikap dasar terhadap korban cedera tulang belakang ini bertahan hingga abad ke-20.
Dalam Perang Balkan (1912-1913), ada tingkat kematian 95 persen untuk pasien dengan cedera tulang belakang, dan dalam Perang Dunia I (1914-1918), sekitar 80 persen tentara Amerika dengan cedera tulang belakang meninggal sebelum mereka kembali ke rumah.. Namun, selama Perang Dunia II (1939-1945), tingkat kelangsungan hidup prajurit dengan cedera tulang belakang meningkat secara dramatis; 20 tahun setelah perang, sekitar 75 persen orang lumpuh masih hidup. Unit rumah sakit khusus yang dikenal sebagai pusat saraf perifer, yang telah dikembangkan pada waktu antara dua Perang Dunia, menunjukkan keuntungan dari memberikan perawatan khusus kepada pasien berkebutuhan khusus. Sangat penting dikaitkan dengan peluang unik yang ditawarkan oleh unit khusus tersebut, terutama kemampuan mereka untuk menawarkan wawasan baru ke arah alami cedera tulang belakang dan untuk memajukan pengembangan strategi terapi baru.
Berdasarkan pengalaman-pengalaman itu, beberapa unit sumsum tulang belakang khusus dibuka di seluruh Inggris pada 1940-an. Tim ahli saraf Jerman-Inggris Sir Ludwig Guttmann di Unit Tulang Belakang Rumah Sakit Stoke Mandeville di Buckinghamshire memelopori pendekatan pengobatan baru, termasuk reposisi pasien yang lumpuh untuk menghindari perkembangan luka baring sebagai sumber potensial sepsis dan kateterisasi steril berselang untuk mencegah kemih. sepsis. Keberhasilan, diukur dalam kelangsungan hidup pasien, cukup dramatis untuk memerlukan pengembangan strategi yang sama sekali baru untuk reintegrasi sosial pasien dengan cedera tulang belakang.
Guttmann dan rekannya memandang rehabilitasi fisik sebagai dasar reintegrasi sosial, baik secara fisik maupun psikologis, dan mereka mendukung gagasan kompetisi atletik dalam disiplin yang memadai dan disesuaikan dengan kapasitas fisik pasien mereka. Dimulai dengan kompetisi dua tim pada tahun 1948, sejajar dengan Olimpiade di Inggris, gagasan olahraga kompetitif untuk yang lumpuh berkembang pesat. Pada tahun 1960, Paralympic Games pertama diadakan di Roma. Pada saat yang sama, penciptaan tempat kerja yang disesuaikan dan perumahan yang dapat diakses kursi roda menjadi komponen integral dalam kerangka sosial politik di sebagian besar negara industri. Kemajuan dalam perawatan cedera tulang belakang berlanjut di akhir abad 20 dan awal, sehingga komplikasi pernapasan, penyakit jantung, septikemia, emboli paru, bunuh diri, dan cedera yang tidak disengaja menjadi penyebab utama kematian pada pasien dengan cedera tulang belakang.
Inisiatif dan kesadaran publik
Sejumlah inisiatif dimaksudkan untuk mengurangi insiden trauma sumsum tulang belakang dan untuk memberikan dukungan dan saran kepada pasien dengan cedera tulang belakang dan keluarga mereka telah dikembangkan di tingkat komunal dan nasional di banyak negara. Beberapa juga menawarkan dukungan keuangan untuk sains dasar dan penelitian klinis. Di antara organisasi yang aktif di awal abad ke-21, inisiatif ThinkFirst yang berorientasi pada pencegahan, Wheels in Motion yang berbasis di Kanada, Yayasan Christopher & Dana Reeve, Pusat Cedera Tali Tulang Belakang London, dan Veteran Lumpuh Amerika semua bertujuan untuk meningkatkan kesadaran publik dan meningkatkan perawatan untuk cedera tulang belakang.
Pencegahan memainkan peran utama dalam mengurangi insiden dan keparahan cedera tulang belakang. Perbaikan dalam perawatan pra-rumah sakit, termasuk instruksi luas dalam prinsip pertolongan pertama dan pengenalan prinsip imobilisasi sumsum tulang belakang selama penyelamatan dan transportasi, dapat membantu mengurangi cedera tambahan yang berkelanjutan setelah trauma awal. Peningkatan kesadaran masyarakat tentang faktor-faktor risiko yang menyebabkan trauma kepala dan cedera tulang belakang, pengenalan wajib penggunaan sabuk pengaman, dan pemasangan kantong udara di mobil juga bertujuan mengurangi keparahan trauma.
